1. Первичный хронический пиелонефрит развивается при отсутствии когда-либо патологии мочевыводящей системы.
2. Вторичный - возникает на фоне изменённых почек, например, на фоне мочекаменной болезни или гидронефроза.
Болеют хроническим пиелонефритом чаще женщины
Факторы, способствующие развитию болезни.
Хронический пиелонефрит - это всегда инфекционное заболевание, которое вызывают чаще всего кишечная палочка, клебсиелла, энтерококки, реже - стафилококки.
Факторы риска:
1.Частичное или полное нарушение оттока мочи (МКБ, ДГПЖ)
2.Обратный заброс мочи на различных уровнях
3.Беременность
4.Нефроптоз
5.Обследование мочевых путей с использованием каких-либо инструментов (катетер)
6.Подагра
7.Артериальная гипертензия
Развитие заболевания
Инфекция в почку проникает, главным образом, восходящим путём, через мочеточники. После проникновения возбудителя, необходимо ещё одно условие для начала заболевания - это нарушение уродинамики или, другими словами, застой мочи в лоханке почки. Крайне актуальна неотложная помощь при острой почечной недостаточности, не шутите со своим здоровьем.
Клинические проявления
Вне обострения, проявлений данного заболевания может не быть, либо они могут быть незначительны.
Для обострения характерно повышение температуры, боль в пояснице с двух сторон, нарушение мочеиспускания, может быть тошнота и рвота.
Проявления хронического пиелонефрита делятся на почечные и внепочечные.
К почечным относятся:
1.мочевой синдром (наличие в анализе мочи лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, бактерий; поллакиурия - частое и обильное мочеиспускание; частое и болезненное мочеиспускание),
2.болевой синдром характеризуется наличием болей различной интенсивности в пояснице, чаще двусторонних,
3.интоксикационный синдром - озноб, повышение температуры и общая слабость, повышение количества лейкоцитов в крови, повышение СОЭ.
Внепочечные синдромы:
1.артериальная гипертензия,
2.стойкая анемия.
Диагностика
Как и для диагностики всех заболеваний, здесь огромное значение играет анамнез: наличие факторов риска, перенесённые ранее заболевания, другие хронические заболевания. Оценка клинических проявлений. Общий анализ мочи, посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
УЗ исследование почек, при котором можно обнаружить косвенные признаки хронического пиелонефрита или факторы, способствующие его развитию.
Лечение
Терапия комплексная и зависит от периода заболевания.
В периоде обострения лечение хронического пиелонефрита такое же, как и острого. Обязательно приём жидкости, постельный режим на время высокой температуры, и, конечно же, приём адекватного антибиотика.
К антибиотикам первой линии относятся фторхинолоны (норфлоксацин в амбулаторных условиях, левофлоксацин при осложнённом пиелонефрите, ципрофлоксацин при тяжёлом течении заболевания). Применяют также цефалоспорины 2-3 поколений. Антибиотик назначают в соответствии с результатом посева мочи на флору и чувствительность.
Назначаются медикаменты, которые улучшают кровотокв почках (пентоксифиллин).
Симптоматическая терапия: при артериальной гипертензии - антигипертензивные препараты, при анемии - препараты железа, витамин В12
В спокойном периоде применяются растительные противовоспалительные диуретики - зверобой, ромашка, шиповник, брусника или растительные уросептические препараты. Также не исключено назначение антибиотиков, при их необходимости, в поддерживающей дозировке.
Важное значение отводится курортному лечению, в особенности сухой тёплый климат благотворно влияет на продолжительность ремиссии.
Организм человека уникален, поэтому нужно как можно бережнее относится к здоровью. Обязательное проведение профилактических осмотров, поможет раньше выявить заболевание, не допустить переход его в хроническую форму и, если таковое случилось, значительно уменьшить количество обострений и предотвратить развитие осложнений.
Главная