Лечение вялотекущей шизофрении В ялотекущая шизофрения (ВШ) - одно из часто встречающихся проявлений эндогенной патологии. По данным Н.М. Жарикова, распространенность вялотекущей шизофрении (ВШ) составляет около 1/3 от всех учтенных психически больных.
Рис. 2. Нейролептики при ВШ
Рис. 3. Атипические нейролептики
Рис. 4. Эффективность: результаты сравнения атипичных нейролептиков с хлорпромазином (ХПЗ) и галоперидолом (ГАЛ)
Рис. 5. Адекватные суточные дозы (% распределения)
Рис. 6. Сравнение эффектов (прямого и непрямого) рисперидона и галоперидола на негативные симптомы
Рис. 7. Пропорция пациентов, требовавших лекарственной коррекции экстрапирамидных симптомов (Marder и Meibach, 1994; Beasley и соавт., 1996)
Рис. 8. Предпочтения психиатров (% врачей) при выборе нейролептиков для своих психически больных родственников (Murray, 1999)
Рис. 9. Динамика исходного балла PANSS (суммарного и по подшкалам) через 8 нед терапии
Рис. 10. Сравнительная характеристика профилей побочных эффектов атипичных нейролептиков (Kasper и соавт., 1999)
Рис. 11. Динамика среднего балла шкалы ЭПС через 8 нед терапии
Рис. 12. Пропорция пациентов с побочными эффектами атипичных нейролептиков в виде судорожных состояний
Рис. 13. Принципы терапии ВШ
Рис. 14. Продромы шизофрении (латентная шизофрения)
Рис. 15. Раннее начало психофармакотерапии шизофрении
Рис. 16. Варианты динамики ВШ
Рис. 17. Стратегия терапии вялотекущей (по типу простой) шизофрении с преобладанием негативных расстройств
Рис. 18. Уровни позитивных расстройств
Рис. 19. Стратегия терапии ВШ с преобладанием позитивных расстройств (невротический уровень)
Рис. 20. Стратегия терапии ВШ с преобладанием позитивных расстройств (субпсихотический/квазипсихотический уровень)
Теперь обратимся к сравнительной характеристике самих атипичных нейролептиков. На рис. 9 можно видеть эффекты рисполента и зипрексы через 8 недель терапии (в оценке по шкале PANSS). Можно отметить, что по некоторым позициям рисполент выглядит несколько предпочтительнее. Рис. 10 демонстрирует сопоставление указанных нейролептиков по уровню побочного действия. Оланзапин больше влияет на прибавку в весе и обладает большим седирующим эффектом, по остальным показателям оланзапин с рисполентом примерно равны. Оценивая экстрапирамидную симптоматику (рис. 11), мы также наблюдаем примерно одинаковое действие обоих препаратов. Побочные действия в виде судорожных состояний у атипичных нейролептиков различны: чаще всего они проявляются при терапии клозапином, наименее выражены при терапии рисперидоном (рис. 12). Поделитесь этой записью или добавьте в закладки |
Полезные публикации |