АРТРИТЫ

Причины. Артриты — воспалительные заболевания суставов. Артриты могут быть как самостоятельным заболеванием, так и связанными с другими заболеваниями. Причиной воспаления в суставе может быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоаллергия, местная травма. Однако причины некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидного артрита, ан-килозирующего спондилоартрита) до сих пор недостаточно ясны. Развитию артритов способствуют переохлаждения, физическая перегрузка сустава.
Симптомы. При остром артрите в суставе появляется очень сильная и постоянная боль, сустав увеличивается, кожа вокруг сустава краснеет. При хроническом артрите боль возникает главным образом при движении в суставе. Вокруг суставов появляется припухлость, болезненная при дотра-гивании.
РАЗНОВИДНОСТИ АРТРИТОВ
Артрит инфекционно-аллергический (полиартрит)
Причины. Заболевание возникает из-за повышенной чувствительности организма к определенному возбудителю (чаще всего стрептококку, стафилококку). Чаще всего артрит возникает после перенесенной инфекции верхних дыхательныx путей, но может появляться также при туберкулезе, Зруцеллезе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенном колите, болезни Крона, дизентерии, сальмонеллезе), гонорее.
Симптомы. Обычно спустя 10—15 дней после острой инфекции возникает острое воспаление суставов. Боли, припухлость, покраснение кожи вокруг сустава, повышение ее температуры нарастают в течение 2—3 дней. Некоторые больные отмечают ограничение движения в суставах из-за болей. Поражаются преимущественно суставы нижних конечностей. Обычная продолжительность артрита — 1—2 месяца.
Лечение. Назначаются антимикробные (в зависимости от заболевания, приведшего к артриту), противовоспалительные и десенсибилизирующее лекарственные препараты.
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА (РЕВМАТОЛОГА)
Антимикробные препараты
Азитромицин (Азитрокс, Сумамед)
Гентамицин (Амгент, Белогент, Гарамицин, Гентамисин,
Гентацикол) Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс
Солютаб) Изониазид (Зукокс, Майрин-П, Римактазид, Римицид, Ри-
факомб, Рифинаг, Рукокс-4, Р-цинекс, Санавита, Тиби-
некс, Трикокс, Форкокс, Форкокс, Фтизопирам, Эбу-
некс)
Кларитромицин (Биноклар, Клацид, Фромилид) Левомицетин Оксациллин Пенициллин Пефлоксацин (Абактал, Пелокс, Перти, Пефлацин, Пефла-
цине, Пефлобид, Юникпеф)
Рифампицин (Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин) Тетрациклин Феноксиметилпенициллин (Вепикомбин, Клиацил, Мега-
циллин) Цефазолин (Амзолин, Атралцеф, Золфин, Ифизол, Кефзол,
Лизолин, Оризолин, Прозолин, Рефлин, Сефазол, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин, Цефаприм, Цефезол, Цефо-прид)
Цефоперазон (Цефобид, Медоцеф, Сульперазон) Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол) Эритромицин (Илозон, Меромицин, Эрацин, Эригексал,
Эритран)
Этамбутол (Апбутол, Комбутол, Ли-бутол, Миамбутол, Микобутол, Сурал, Темибутол, Фтизоэтам, Эбутол, Эн-бутол, Этамбусин)
Противовоспалительные средства
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин У пса)
Бутадион
Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Дикломакс, Дикломе-лан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Ол-фен, Ортофен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифе-нак, Юмеран)
Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профи-нал, Реумафен, Солпафлекс)
Индометацин (Индобене, Индовис, Индофарм, Индоцид, Интебан, Метиндол, Ново-Метацин, Тридоцин, Эльмета-цин)
Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол, Кетродол, Нато, То-радол, Торолак)
Напроксен (Алив, Апранакс, Дапрокс, Инапрол, Пронак-сен, Санапрокс)
Десенсибилизирующие средства
Димедрол
Клемастин (Тавегил)
Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари-
тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид,
Лоридин, Эролин) Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин)
Комбинированние препараты для местного применения
Вобэнзим
Капсикам
Финалгон

Артрит псориатический

Причины. Псориатический артрит развивается у больных псориазом, чаще всего при сильных поражениях кожи. Артрит может предшествовать кожным высыпаниям, при этом начало заболевания можно заподозрить по наличию псориаза у родственников пациента.
Симптомы. Отличительными особенностями псориати-ческого артрита являются поражение мелких суставов пальцев рук и ног, несимметричность поражения (в отличие от ревматоидного артрита), нередко над больным суставом кожа приобретает багрово-синюшную окраску (при поражении суставов пальцев часто развивается отек, охватывающий весь палец — «палец в виде сосиски»). При псо-риатическом артрите иногда страдают другие органы: глаза (ириты), миокард (миокардит), нижние отделы мочевы-водящих путей (уретрит).
Лечение. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, проводят внутрисуставное введение кортико-стероидов.
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА (РЕВМАТОЛОГА)
Противовоспалительные средства
Вутадион
Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Дикломакс, Дикломе-лан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Ол-фен, Ортофен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифе-нак, Юмеран)
Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профи-нал, Реумафен, Солпафлекс)
Индометацин (Индобене, Индовис, Индофарм, Индоцид, Интебан, Метиндол, Ново-Метацин, Тридоцин, Эльме-тацин)
Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол, Кетродол, Нато, То-
радол, Торолак) Напроксен (Алив, Апранакс, Дапрокс, Инапрол, Пронак-
сен, Санапрокс)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин)
Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол) Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кенакорт, Кеналог)

Артрит ревматоидный

Причины. Ревматоидный артрит отличается хроническим воспалением многих суставов конечностей. Заболевание связано с нарушениями в иммунной системе — антитела крови поражают собственную ткань суставов.
Симптомы. При ревматоидном артрите могут поражаться любые суставы конечностей. Больные отмечают ощущение утренней скованности, сильные боли, припухлость суставов. Особенностью ревматоидного артрита является симметричность — поражаются одни и те же суставы на левой и правой конечностях. Иногда заболевание сопровождается лихорадкой и воспалением лимфатических узлов. При запущенном артрите суставы деформируются: например, кисть отклоняется во внешнюю сторону из-за воспаления лучезапястного устава. В области суставов могут появляться подкожные (ревматоидные) узелки.
Лечение. Назначаются нестероидные и гормональные противовоспалительные средства, в наиболее воспаленные суставы вводят растворы кортикостероидов. Для угнетения иммунной системы назначают иммунодепрессанты.
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА (РЕВМАТОЛОГА)
Противовоспалительные средства
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса)
Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Дикломакс, Дикломе-лан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Ол-фен, Ортофен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифе-нак, Юмеран)
Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профи-нал, Реумафен, Солпафлекс)
Индометацин (Индобене, Индовис, Индофарм, Индоцид, Интебан, Метиндол, Ново-Метацин, Тридоцин, Эльме-тацин)
Кетопрофен (Кетонал, ОКИ, Остофен, Профенид)
Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол, Кетродол, Нато, То-радол, Торолак)
Напроксен (Алив, Апранакс, Дапрокс, Инапрол, Пронак-сен, Санапрокс)
Пироксикам (Пирореум, Фелден, Эразон)
Кортикостероидные препараты
Гидрокортизон (Акортин, Геокортон, Гидрокорт, Гиокси-зон, Кортеф, Латикорт, Локоид, Хайтон)
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин)
Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол)
Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кенакорт, Кеналог)
И ммунодепрессанты
Азатиоприн (Имуран)
Метотрексат (Трикселем, Трексан)
Хлорамбуиил (Лейкеран, Хлорбутин)
Циклоспорин (Веро-Циклоспорин, Имусиорин, Консупрен,
Панимун, Р-Иммун, Сандиммун) Циклофосфамид (Ледоксина, Циклофосфан, Цитоксан, Эн-
доксан)
Комбинированный препарат для местного применения
Вобэнзит

Болезнь Рейтера

Причины. Болезнь Рейтера вызывается микроорганизмами, относящимися к роду хламидий, которые передаются половым путем, реже — некоторыми кишечными бактерия-
ми. Имеет значение наследственная предрасположенность к неадекватному иммунному ответу на инфекцию. Как правило, кроме артрита проявляется еще и уретритом (цистит, простатит), и конъюнктивитом.
Симптомы. Сначала поражаются мочеполовые органы (уретрит, цистит, простатит), далее кожа, глаза, и затем развивается артрит. Выделения из мочеиспускательного канала чаще всего скудные, но могут быть и обильными. Больные отмечают дискомфорт внизу живота, частое мочеиспускание. Отверстие мочевого канала краснеет, на коже в области гениталий появляются маленькие волдыри, которые затем могут превращаться в язвочки; иногда возникают пятна, которые покрываются корочкой. Могут появляться плотные бляшки на коже ладоней и стоп. В глазах отмечается чувство жжения, возможно развитие светобоязни. Наиболее сильно поражаются суставы (как правило, сразу несколько). Появляются сильные боли, которые усиливаются ночью и утром, опухание суставов, покраснение с синюшным оттенком. В основном, поражаются суставы нижних конечностей. Острые проявления артрита могут сохраняться от нескольких дней до нескольких недель, нередки рецидивы.
Лечение. Назначаются антибиотики в больших дозах, противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты, иммунодепрессивные средства.
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА (РЕВМАТОЛОГА)
Антимикробные препараты
Азитромицин (Азитрокс, Сумамед)
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс
Солютаб)
Кларитромицин (Биноклар, Клацид, Фромилид) Ко-тримоксазол (Бактекод, Бактрим, Берлоцид, Бисептол,
Гросептол, Ориприм, Септрил, Синерсул, Тримезол, Ци-
плин)
Левомицетин
Мирамистин (Септомирин) Офлоксацин (Офлоксин, Офлоцид, Таривид)
Рокситромицин (Рулид)
Тетрациклин
Хлорамфеникол
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Эритромицин (Илозон, Меромицин, Эрацин, Эригексал, Эритран)
Противовоспалительные средства
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса)
Бутадиен
Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Дикломакс, Дикломе-лан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Ол-фен, Ортофен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифе-нак, Юмеран)
Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профи-нал, Реумафен, Солпафлекс)
Индометацин (Индобене, Индовис, Индофарм, Индоцид, Интебан, Метиндол, Ново-Метацин, Тридоцин, Эльмета-цин)
Напроксен (Алив, Апранакс, Дапрокс, Инапрол, Пронак-сен, Санапрокс)
Десенсибилизирующие средства
Димедрол
Клемастин (Тавегил)
Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари-
тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид,
Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Иммунодепрессанты
Азатиоприн (Имуран) Метотрексат (Трикселем, Трексан)

АРТРОЗЫ

Причины. Артрозы — группа дегенеративных заболеваний суставов. Это наиболее распространенные заболевания суставов, частота их увеличивается с возрастом. Артрозы подразделяются на первичные и вторичные. К первичным относятся формы, начинающиеся без заметной причины в не измененном до тех пор хряще. Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте вследствие травмы, сосудистых нарушений, артрита и некоторых других заболеваний костной ткани; поражают один или несколько суставов. При поражении нескольких суставов одновременно появляется полиартроз. Возникновению артрозов способствует статическая нагрузка, превышающая возможности сустава (например, у спортсменов, лиц, страдающих ожирением), и механическая микротравматизация, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания.
Симптомы. Больные отмечают боли в суставах при движениях, чувство быстрого утомления, тугоподвижности. Боли обычно тупые, непостоянные, усиливающиеся в сырую холодную погоду к вечеру, после длительной нагрузки и при начальных движениях после состояния покоя («стартовые боли«). Поражаются преимущественно коленные, тазобедренные, межфаланговые суставы. Очень часто, особенно при старческих артрозах, вместо болей отмечается только ломота и чувство тяжести в костях и суставах. Суставы деформируются из-за разрастания мягких тканей, появляется характерный грубый хруст. Часто поражаются суставы пальцев — они утолщаются, при соприкосновении с холодной водой в них возникают резкие боли, часто появляется чувство онемения, сниженная чувствительность кончиков пальцев.
Лечение. Основными принципами лечения артрозов являются устранение причин, способствующих развитию болезни, ликвидация воспалительных изменений и восстановление утраченной функции суставов. Назначаются лекарственные средства, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами, восстанавливающие нормально кровообращение и питание тканей в суставах. В суставную сумку вводятся лекарственные средства, снимающие воспаление и способствующие подвижности сустава.
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА (РЕВМАТОЛОГА)
Противовоспалительные средства
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса)
Бутадиен
Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Дикломакс, Дикломе-лан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Ол-фен, Ортофен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифе-нак, Юмеран)
Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профи-нал, Реумафен, Солпафлекс)
Индометацин (Индобене, Индовис, Индофарм, Индоцид, Интебан, Метиндол, Ново-Метацин, Тридоцин, Эльмета-цин)
Кетопрофен (Кетонал, ОКИ, Остофен, Профенид)
Напроксен (Алив, Апранакс, Дапрокс, Инапрол, Пронак-сен, Санапрокс)
Препараты, нормализующие кровообращение и питание в суставе
Глюкозамин (Дона)
Хондроитин сульфат (Мукосат, Румалон, Структум, Хон-дроксид, Хондролон, Хонсурид)
Противовоспалительные средства для инъекций в суставную сумку
Апротинин (Антагозан, Гордокс, Инипрол, Контрикал, Тра-
силол)
Мукартрин (Артепарон) Орготеин (Пероксинорм) Супероксиддисмутаза (Эрисод)
Биологически активные добавки
Инолтра

0СТЕ0П0Р03

Причины. Остеопороз — заболевание костной системы, связанное с нарушением обмена веществ (обычно кальция, фосфора или витамина D). В результате уменьшается масса костной ткани в единице ее объема, что приводит к хрупкости и переломам костей. Остеопороз часто возникает у женщин после прекращения менструаций, что связано со снижением выделения половых гормонов. Старческий остеопороз связан с нарушением всасывания кальция в кишечнике, чему также способствует дефицит витамина D, вызванный уменьшением поступления его с пищей, замедлением образования его в коже. Стероидный остеопороз вызывается повышенным выделением глюко-кортикоидов надпочечниками или возникает при введении синтетических аналогов кортикостероидов. Заболевание нередко отмечается на фоне беременности. Ограниченный (местный) остеопороз развивается, например, при длительной неподвижной фиксации конечности после вывихов, переломов.
Симптомы. Потеря костной массы происходит медленно и длительное время может протекать бессимптомно. Один из наиболее характерных признаков — боли в костях и в области суставов, чаще локализующиеся в спине, ребрах, костях таза. Боль усиливается при физической нагрузке. Из-за нарушения структуры костной ткани легко возникают переломы. При остеопорозе часто бывают переломы ребер, проявляющиеся болями в грудной клетке, переломы тел позвонков. При поражении головок бедренных костей у больных нарушается походка, которая напоминает «утиную». Для остеопороза также характерно уменьшение роста взрослых больных на 2—3 см, а при длительном течении заболевания до 10—15 см.
Лечение. Назначают препараты, регулирующие фосфорный и кальциевый обмен — содержащие кальций и предотвращающие вымывание кальция из костной ткани, а также препараты витамина D. Способствуют укреплению костей препараты фтора. При постменопаузном остеопорозе применяется заместительная терапия половыми гормонами — эстрогенами.
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА
Препараты, содержащие кальций
Калтрейт Кальцинова Кальция глюконат Флюокальцин
Препараты, предотвращающие вымывание кальция из костной ткани
Алендроновая кислота (Фосамакс) Иприфлавон (Остеохин) Памидроновая кислота (Аредиа) Этидроновая кислота (Ксидифон, Плеостат)
Препараты витамина D
Альфакальцидол (Альфа D3, Ван-Альфа)
Дигидротахистерол (Дигидрал, Тахистин)
Кальцитонин (Кальсинар, Миакальцик, Сибакальцин)
Калъцитриол (Рокальтрол)
Колекалъциферол (Аквадетрим, Вигантол, Видеин 3, Витамин ДЗ, Витрум Кальциум+, Идеос, Кальций Седико, Натекаль ДЗ)
Препараты сложного состава
. Кальций ДЗ Никомед Остеогенон
Препарат фтора
Натрия фторид (Оссин)

ОСТЕОХОНДРОЗ

Причины. Остеохондроз — поражение хрящевых прокладок между позвонками (межпозвонковых дисков), при котором суживаются межпозвонковые отверстия и происходит сдавление нервов и сосудов, выходящих через эти отверстия. Развитию заболевания способствуют наследственная предрасположенность, перегрузка позвоночника (избыточная масса тела, подъем тяжестей), травмы и микротравмы.
Симптомы. Больные отмечают тупые боли и скованность в пораженном отделе позвоночника. Из-за сжатия кровеносных сосудов шеи, которые питают головной мозг, появляются головные боли, ухудшение памяти и внимания. Для остеохондроза характерно повреждение нервных корешков, выходящих из спинного мозга в отверстия между позвонками. При их ущемлении возникают резкие боли по ходу нервов, усиливающиеся при движении, неудобной позе, переохлаждении. Вне обострения отмечается нарушение чувствительности в зоне, соответствующей пораженным корешкам. При дальнейшем прогрессирова-нии заболевания происходит деформация межпозвонковых дисков, до тех пор пока фрагменты хряща не начнут выпячиваться в спинномозговой канал — так формируются грыжи дисков. Выпавшие фрагменты могут сдавливать не только нервные корешки, но и сам спинной мозг, при этом страдает его функция — нарушается мочеиспускание, утрачивается чувствительность и движения ниже пораженного отдела позвоночника.
Лечение. В острый период желателен постельный режим. Лежать необходимо на ровной твердой поверхности. Используются различные фиксирующие приспособления (шейный воротник и т. п.). Рекомендуются мануальная терапия, массаж, лечебная гимнастика (но только после уточнения диагноза с помощью рентгенографии и других исследований). Для снятия болей назначают обезболивающие-и противовоспалительные препараты, успокаивающие средства, витамины группы В. Применяются также средства, улучшающие питание хрящевой и нервной ткани. При шейном остеохондрозе необходимы препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга. В запущенных случаях, а также при сдавлении спинного мозга лечение только хирургическое.
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА (НЕВРОЛОГА, РЕВМАТОЛОГА)
Противовоспалительные и обезболивающие средства
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-
лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал,
Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса) Бутадион Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Дикломакс, Дикломе-
лан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Ол-
фен, Ортофен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифе-
нак, Юмеран) Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон,
Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профи -
нал, Реумафен, Солпафлекс) Индометацин (Индобене, Индовис, Индофарм, Индоцид,
Интебан, Метиндол, Ново-Метацин, Тридоцин, Эльмета-
цин) Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол, Кетродол, Нато, То-
радол, Торолак) Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-
оиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин) Напроксен (Алив, Апранакс, Дапрокс, Инапрол, Пронак-
сен, Санапрокс)
Витаминные препараты
Витамин Bt (Аневрин, Аневрил, Бенерва, Веневрин, Берин,
Бетабион, Бетамин, Бетаксин, Бевимин, Бевитал, Ори-
занин, Тиамин) Витамин В2 (Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Лактобене,
Лактофлавин, Рибофлавин, Флаваксин, Флавитол) Витамин В6 (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Беса-
тин, Пиривито, Пиридоксин)
Витамин В,2 (Гидроксикобаламин, Цианокобаламин) Мильгамма Нейромультивит
Препараты, улучшающие кровоснабжение нервной ткани
Винпоцетин (Винпотон, Винцетин, Кавинтон)
Никотиновая кислота
Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Дарте-лин, Меллинорм, Пентилин, Пентогексал, Радомин, Ра-лофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал, Хинотал)
Теофиллин (Аминофиллин, Афонил, Дифилин, Ретафил, Теостат, Теотард, Эуфиллин)

РЕВМАТИЗМ

Причины. Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка, — воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы. Ревматизм появляется у предрасположенных к нему людей после предшествующей острой или хронической носоглоточной инфекции, вызванной одним из видов стрептококка.
Симптомы. Заболевание начинается через 1—2 недели после перенесенной ангины или фарингита. Одним из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, чаще всего в коленных, голеностопных, локтевых. Часто, особенно в начале заболевания, наблюдаются вялость, недомогание, повышенная утомляемость. Поражается мышца сердца (миокард) и внутренняя выстилка камер сердца (эндокард) — в результате этого появляется одышка, учащенное сердцебиение, аритмии, боли за грудиной, развивается сердечная недостаточнорть. Ревматическое воспаление стенки сердца (ревмокардит) нередко рецидивирует, постепенно формируются пороки сердца. Могут появляться кожная сыпь, элементы которой имеют кольцевидную форму, подкожные узелки. Поражение сосудов мозга сопровождается головной болью, ухудшением памяти, сонливостью, мышечной слабостью, разнообразными неврологическими симптомами.
Лечение. На первом этапе болезни назначается антибактериальная терапия, противовоспалительные средства, при тяжелом течении — кортикостероидные препараты. Затем необходимы лечебная гимнастика, закаливание, нормализация образа жизни.
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА (РЕВМАТОЛОГА)
Антибактериальные препараты
Азитромицин (Азитрокс, Сумамед)
Амоксициллин (Оспамокс, Амин, Амоксиллат, Гоноформ,
Дедоксил, Флемоксин) Ампиокс
Бициллин-5
Кларитромицин (Биноклар, Клацид, Фромилид)
Мидекамицин (Макропен)
Пенициллин
Рокситромицин (Рулид)
Феноксиметилпенициллин (Вепикомбин, Клиацил, Мега-
циллин) Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин)
Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол) Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кенакорт, Кеналог)
Нестероидные противовоспалительные средства
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса)
Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Дикломакс, Дикломе-лан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Ол-фен, Ортофен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифе-нак, Юмеран)
Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профи-нал, Реумафен, Солпафлекс)
Индометацин (Индобене, Индовис, Индофарм, Индоцид, Интебан, Метиндол, Ново-Метацин, Тридоцин, Эльме-тацин)

РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОСУСТАВНЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Причины. К этой группе относятся воспалительные заболевания сухожилий, связок и тканей, окружающих суставные сумки, не вызванные прямой травмой, ранением, инфекцией или опухолью. В их происхождении основную роль играют микротравмы, эндокринно-обменные нарушения (климакс, сахарный диабет, ожирение), неврологические расстройства (например, при остеохондрозе позвоночника).
Симптомы. При плечелопаточном периартрите возникает боль и ограничение движений в плечевом суставе. При поднятии руки на определенную высоту возникает резкая боль из-за сдавления сухожилия, а при дальнейшем отведении руки боль проходит. Тендинит двуглавой мышцы плеча характеризуется постоянными болевыми ощущениями в переднебоковой области плечевого сустава, значительной болезненностью при дотрагивании до сухожилий бицепса и болями, возникающими при напряжении этой мышцы. Бурсит локтевого сустава проявляется резкими болями при сгибании руки и дотрагивании до локтя. При тендова-гините де Кервена появляется боль при движениях большого пальца. Периартрит тазобедренного сустава характеризуется болью в области тазобедренного сустава и ягодицы, которая в покое обычно отсутствует (она возникает лишь при лежании на больном боку или в положении сидя нога на ногу), возникает при певвых шагах, но затем при ходьбе постепенно уменьшается и проходит совсем. Периартрит коленного сустава проявляется болью в этой области как при активных, так и при пассивных движениях (сгибание, резкое разгибание или поворот голени), болезненностью при дотрагивании.
Лечение. В первые недели после появления болей назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При отсутствии эффекта назначаются кортикостероиды.
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА (РЕВМАТОЛОГА)
Противовоспалительные средства
Бутадион
Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Дикломакс, Дикломе-лан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Ол-фен, Ортофен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифе-нак, Юмеран)
Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профи-нал, Реумафен, Солпафлекс)
Индометацин (Индобене, Индовис, Индофарм, Индоцид, Интебан, Метиндол, Ново-Метацин, Тридоцин, Эльме-тацин)
Напроксен (Алив, Апранакс, Дапрокс, Инапрол, Пронак-сен, Санапрокс)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин)
Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол) Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кенакорт, Кеналог)
Препараты для местного применения
Вобэнзим Долгит крем Капсикам Фастум гель Финалгон

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

Причины. Красная волчанка — аутоиммунное заболевание (иммунная система воспринимает собственные клетки как чужеродные), связанное с поражением соединительной ткани и сосудов.^Причины заболевания до конца не установлены, но часто заболевание возникает спустя какое-то время после перенесенных вирусных заболеваний. В результате иммунных нарушений возникает воспаление соединительной ткани практически всех внутренних органов (почек, сердца, легких, печени).
Симптомы. Жалобы зависят от того, какая из систем наиболее поражена. Чаще всего больные отмечают боли в суставах, повышение температуры тела, нарушение аппетита, сна. Причем болит то один сустав, то другой (преимущественно мелкие суставы кистей рук, голеностопа). Появляются кожные высыпания, на лице возникает покраснение в виде бабочки (краснеют симметрично щеки и крылья носа). Характерным является наличие пятен на коже кистей, в области подушечек ногтевых фаланг. Поражения сердечной мышцы приводят к болям в сердце, аритмиям. Из- за выработки антител к клеткам крови эритроциты и тромбоциты быстро разрушаются, что приводит к анемии, кровотечениям.
Лечение. Наилучший эффект достигается, если начать лечение при первых признаках заболевания. Назначаются кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, иммунодепрессанты, ангиопротекторы, витамины группы В, А, С, Е. В острый период лечение проводится в стационаре.
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА (РЕВМАТОЛОГА)
Противовоспалительные средства
Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Дикломакс, Дикломе-лан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Ол-фен, Ортофен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифе-нак, Юмеран)
Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, „Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профи-нал, Реумафен, Солпафлекс)
Индометацин (Индобене, Индовис, Индофарм, Индоцид, Интебан, Метиндол, Ново-Метацин, Тридоцин, Эльмета-цин)
Напроксен (Алив, Апранакс, Дапрокс, Инапрол, Пронак-сен, Санапрокс)
Кортикостероиды
Гидрокортизон (Акортин, Геокортон, Гидрокорт, Гиокси-зон, Кортеф, Латикорт, Локоид, Хайтон)
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин)
Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол)
Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кенакорт, Кеналог)
И ммунодепрессанты
Азатиоприн (Имуран) Хлорохин (Делагил, Хингамин)
Циклофосфамид (Ледоксина, Циклофосфан, Цитоксан, Эн-доксан)
Ангиопротекторы
Ксантинола никотинат (Компламин, Ксавин, Садамин, Теоникол)
Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Дарте-лин, Меллинорм, Пентилин, Пентогексал, Радомин, Ра-лофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал, Хинотал)
Пирикарбат (Ангинин, Пармидин, Продектин)
Витаминные препараты
Витамин А (Аксерофтол, Анавит, Авитал, Витаплекс А, Во-
ган, Ксерофтол, Ретинол) Витамин Вв (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Беса-
тин, Пиривито, Пиридоксин)
Витамин В12 (Гидроксикобаламин, Цианокобаламин) Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Це-
ласкон) Аскорутин

СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ

Причины. Склеродермия — хроническое системное заболевание соединительной ткани с поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, кровеносных сосудов. В развитии болезни главную роль играет врожденная неполноценность иммунной системы, приводящая к аутоиммунным нарушениям. Провоцируют заболевание переохлаждение, аллергия, местная травма.
Симптомы. Образуются розовато-синюшные округлые или овальные пятна величиной с ладонь, которые довольно быстро преобразуются в очень плотные (деревянистые) бляшки с блестящей, гладкой поверхностью, напоминающей цветом слоновую кость. Бляшки окружены сиреневым кольцом. Спустя месяцы или годы они постепенно размягчаются и превращаются в рубцы белого цвета. Ограниченная форма может иногда иметь вид полосы (лентовидная склеродермия). Кожные проявления долгое время могут быть единственным признаком болезни. Со временем воспаление суставов ведет к их тугоподвижности. Из-за поражения стенок органов пищеварительного тракта (пищево-
да, желудка, кишечника) возникают расстройства пищеварения. Вследствие повреждения почек развивается почечная недостаточность, повышается артериальное давление. Лечение. Назначаются противовоспалительные и общеукрепляющие средства, препараты, способствующие восстановлению утраченных функций опорно-двигательного аппарата.
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА (РЕВМАТОЛОГА)
Нестероидные противовоспалительные препараты
Бутадион
Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Дикломакс, Дикломе-лан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Ол-фен, Ортофен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифе-нак, Юмеран)
Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профи-нал, Реумафен, Солпафлеко)
Индометацин (Индобене, Индовис, Индофарм, Индоцид, Интебан, Метиндол, Ново-Метацин, Тридоцин, Эльме-тацин)
Напроксен (Алив, Апранакс, Дапрокс, Инапрол, Пронак-сен, Санапрокс)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин)
Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол) Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кенакорт, Кеналог)
Препараты для восстановления функций соединительной ткани
Гидроксихлорохин (Плаквенил)
Лидаза
Пеницилламин (Артамин, Бианодин, Купренил, Троловол)
Хлорохин (Делагил, Хингамин)
Блокаторы кальциевых каналов
Нифедипин (Адалат, Гипернал, Зенусин, Кальцигард, Кор-дафен, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифедикор,
Нифелат, Нифесан, Рониан, Спониф, Фенамон, Эко-дипин)
Ингибиторы АИФ
Каптоприл (Алкадил, Ангиоприл, Апо-Капто, Ацетен, Ка-потен, Каприл, Капто, Кардоприл, Катопил, Ново-Кап-торил, Рилкаптон, Систоприл, Тензиомин, Эпситрон)
Лизиноприл (Даприл, Диротон, Листрил, Принивил, Сино-прил)
Эналаприл (Берлиприл, Вазопрен, Инворил, Калыгарен, Ко-рандил, Ко-ренитек, Лерин, Миниприл, Миоприл, Оливин, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эназил, Энам, Энап, Энаренал, Энвас, Энприл, Энрил)

СПОНДИЛИТ АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ (БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА)

Причины. Болезнь Бехтерева — хроническое воспалительное заболевание мелких суставов позвоночника и кре-стцово-подвздошных и межпозвонковых сочленений. Впоследствии развивается анкилозирующий процесс — нарушение подвижности суставов. Причина заболевания не выяснена, установлено, что большое значение имеют генетические особенности иммунной системы. Болеют преимущественно мужчины.
Симптомы. Болезнь проявляется болью в пояснице, в области крестца, иногда во всех отделах позвоночника. Боль усиливается ночью, утром появляется скованность. Позже — ограничение движений позвоночника: трудно достать пальцами рук пол, не сгибая колен, подбородком — грудину. Со временем появляется характерная «поза просителя» — склоненная вперед спина. Нередко отмечается артрит суставов конечностей (крупных суставов нижних конечностей, а также плечевых и грудиноключичных). Иногда поражаются глаза (ирит), аорта (аортит), миокард (миокардит), почки (нефрит).
Лечение. Существенное значение в лечении анкило-зирующего спондилита придается лечебной физкультуре, направленной на сохранение подвижности и укрепление
мышц позвоночника, а также массажу мышц спины. Назначаются противовоспалительные препараты.
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА (РЕВМАТОЛОГА)
Противовоспалительные и обезболивающие средства
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин У пса)
Бутадион
Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Дикломакс, Дикломе-лан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Ол-фен, Ортофен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифе-нак, Юмеран)
Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профи-нал, Реумафен, Солпафлекс)
Индометацин (Индобене, ИндЪвис, Индофарм, Индоцид, Интебан, Метиндол, Ново-Метацин, Тридоцин, Эльме-тацин)
Кетопрофен (Кетонал, ОКИ, Остофен, Профенид)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Напроксен (Алив, Апранакс, Дапрокс, Инапрол, Пронак-сен, Санапрокс)
Пироксикам (Пирореум, Фелден, Эразон)
Препараты для лечения артрозов
Вобэнзим Глюкозамин (Дона)

УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ

Причины. Узелковый периартериит — поражение сосудов (артерий и вен различного диаметра) с воспалением и омертвением сосудистой стенки, затрагивающее почки и нервную систему.
Симптомы. Заболевание начинается остро или постепенно с повышения температуры тела, быстро нарастающего
похудания, боли в суставах, мышцах, животе, кожных высыпаний. Ввиду значительного поражения сосудов сердца возникают приступы стенокардии, возможны даже инфаркты миокарда. Характерно значительное повышение артериального давления. Поражение почек встречается практически у всех пациентов. При поражении сосудов желудка больные отмечают боли в животе, расстройства пищеварения, тошноту. В области суставов могут образовываться подкожные узелки. Встречаются разнообразные неврологические расстройства, при закупорке сосудов, питающих головной мозг, — инсульты.
Лечение. Основу лечения составляют препараты корти-костероидов. Для снятия болей назначаются противовоспалительные нестероидные средства. Назначаются препараты, регулирующие кровообращение. Лечение узелкового пери-артериита должно быть длительным.
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА (РЕВМАТОЛОГА)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин)
Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол) Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кенакорт, Кеналог)
Нестероидные противовоспалительные средства
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса)
Бутадион
Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Дикломакс, Дикломе-лан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Ол-фен, Ортофен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифе-нак, Юмеран)
Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профи-нал, Реумафен, Солпафлекс)
Индометацин (Индобене, Индовис, Индофарм, Индоцид, Интебан, Метиндол, Ново-Метацин, Тридоцин, Эльме-тацин)
Напроксен (Алив, Апранакс, Дапрокс, Инапрол, Пронак-сен, Санапрокс)
Препараты, регулирующие вязкость крови
Гепарин (Гепарибене кальций, Гепарибене натрий, Кальци-парин, Лиотон 1000, Тромбофоб, Тропарин)
Дипиридамол (Курантил, Пенселин, Персадил, Персантин, Тромбонил)
Надропарин (Фраксипарин)
Пирикарбат (Ангинин, Пармидин, Продектин)
Эноксапарин натрия (Клексан)
Иммунодепрессанты
Азатиоприн (Имуран)